Ischias

Publicerat den 30 Mar, 2011

Vad är ischias?

Utstrålningar i baksidan av benet brukar i vardagligt tal benämnas ischias. I detta brukar det även innefattas smärta i ländryggen. Ischias är den nerv som försörjer baksidan av låret samt i princip hela underbenet med muskulär kontroll och upplevelse av känsla. Denna nerv ger även direkt den motoriska funktionen till hamstringsmusklen som består av semimembranosus och semitendinosus samt det långa huvudet av biceps femoris. Nervus ischiadicus som den heter på latin är kroppens största perifera nerv och har en diameter som motsvarar den av ett lillfinger.

Ischiasutstrålningar

Som tidigare nämnts så är det utstrålning i benet som benämns som ischias. Dessa utstrålningar kan bestå i smärta, pirrningar, stickningar eller domningar. Själva orsaken till utstrålningarna kan vara flera direkt påverkan på nerven, muskler som refererar, hänvisar, symtom eller leder som inte har fullgod funktion och referar symtom ner i benet.

Äkta ischias—diskbråck

I princip kan man säga att det finns två olika orsaker till nervinklämning med följande ischias. Dels den äkta ischiasen där nerven påverkas i nivå med ryggraden av en eller flera buktande eller helt hernierade diskar. Dessa diskbråck kan behandlas antingen med operation vilket är fruktansvärt ovanligt eller konservativt med en kombination av rehabiliteringsträning och passiv behandling hos t.ex. en kiropraktor. Vanligtvis rekommenderas den konservativa behandlingen då den ger antingen lika bra eller bättre resultat vid diskbråck. Riskerna med operation är självklart permanenta skador i kringliggande muskler och ligament vid operationssåret.

Falsk ischias

Det så kallade piriformis-sydnromet vilket innebär en inklämning av ischias nerven vid en muskel som heter piriformis, hos cirka 25% av befolkningen går ischias nerven genom denna muskel. Vid biomekaniska fel i bäckenområdet där piriformis blir överansträngd så finns det en relativt stor risk att nerven kommer att bli klämd inne i muskeln med följande utstrålningar. Då en muskel blir överansträngd och irriterad så blir den något med svullen än normalt samt att tonus, spänningen, i muskeln blir högre, något som leder till en trängre passage för nerven. Behandlingen mot detta är helt och hållet konservativ med rehabiliteringsträning samt passiv behandling som riktar in sig mot att lösa själva orsaken till problemet och därmed även utstrålningarna.

Ledproblem

Utöver påverkan på själva ischias nerven för att framkalla utstrålningar ner i benet finns även bäckenlederna. I samband med biomekanisk dysfunktion i bäckenlederna så kan de ge symtom med utstrålningar ner i baksidan av låret. Behandlingen här självklart en optimering av ledernas funktion genom en kiropraktisk justering men även behandling utav de muskler som eventuellt kan vara påverkade.

Magnetkamera

Skulle det vara svårt att differentiera mellan den falska ischiasen och den äkta som uppstått till följd av ett diskbråck finns alltid möjligheten att få en remiss till magnetkamera undersökning. Vid denna undersökning kan man se ifall det är något diskbråck eller om det är t.ex. en muskelinflammation. Jag remitterar mina patienter till röntgenkliniken Xyrinx som är en privatklinik. Fördelen med detta är att väntetiden uppskattas till cirka 2 veckor! Nackdelen är att man får betala själv för undersökningen, en kostnad som kan betala sig i längden då man relativt snabbt får veta ifall det föreligger några strukturella fel i ryggraden.

Söka läkare

Har man svårt att kontrollera vattenkastning eller avföring så skall man söka akut till sjukhus då det innebär att diskbråcket trycker på de nerver som styr ringmusklerna i ändtarm och urinrör. Symtomen är allvarliga och en ortopedspecialist behöver göra en akutbedömning om de åtgärder som måste sättas in. Kiropraktisk behandling Den kiropraktiska behandling vid ischias ser självklart lite olika ut beroende på orsak. Självklart görs det alltid en ordentlig neurologisk ortopedisk och kiropraktisk undersökning innan behandling. Detta för att diagnosen skall vara helt klar så att man vet varifrån utstrålningarna kommer ifrån. Generellt kan sägas att det vid en akut ischias ingår såväl justering som mjukdelsbehandling vilket ibland också innefattar massage.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90