Enligt gällande teori så beror smärta i triggerpunkten på syrebrist lokalt i muskeln. Dessa punkter uppkommer i vissa stråk i musklerna som är mer känsliga än andra och som är utsatta för högre belastning än vad de klarar. När en triggerpunkt finns i muskeln kommer den att fungera sämre än om den varit fri från triggerpunkter.

Typiska symtom på en muskel med triggerpunkter är långsamhet, smärta, sämre koordination och svaghet. För det mesta märker man inte av dessa symtom utan man märker enbart av den strålande smärtan. Ifall man tränar mycket eller håller på mycket med kroppen kan man dock känna av dem lokalt i muskeln också.

Strålandesmärta

Dessa punkter som finns i musklerna kan både ge en lokalsmärta i muskeln men de följer även vissa mönster ut i kroppen. Till exempel kan triggerpunkter vara orsaken till armbågssmärta, kan förväxlas med t.ex. en tennisarmbåge, handledssmärta, kan förväxlas med t.ex. karpaltunnelsyndrom, men även huvudvärk.

Ökad skaderisk

Som tidigare nämnts så blir en muskel med triggerpunkter långsam, svag och får sämre koordination detta leder både var för sig och tillsammans till en ökad sårbarhet för skador i muskeln. Det är inte ovanligt att till exempel sträckningar i baksida av lår föregåtts av triggerpunkter i muskeln, eller att ljumsksmärta föregåtts av triggerpunkter i höftböjaren. På grund av detta kan det vara viktigt ur skadeförebyggande synpunkt att få musklerna kontrollerade regelbundet.

Triggerpunktsbehandling

Triggerpunktsbehandling kan gå till på flertalet olika sätt. Den absolut vanligaste metoden är ischemiskt tryck på punkten. Denna behandlig kan visserligen vara smärtsam, framförallt de första sekunderna men belöningen låter sig sällan vänta på sig då avslappning och smärtlindring kommer efter några sekunders tryck. Man kan även använda stretching enligt PiR metoden som behandling av triggerpunkter.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90

Behandling

Behandlingen av en muskelbristning eller sträckning går framförallt ut på rehabilitering av muskeln för att komma igång med aktiviteten igen. Men en viss del består också i att få muskeln att släppa efter i den skyddsreflex som uppstått och som resulterar i smärta och stelhet i muskeln.

Akuta omhändertagandet

Direkt då man känner av sträckningen eller bristningen i muskeln är det viktigt att göra ett par saker, precis som vid stukningar är ledmotivet PRICE behandlingen med tryck, kyla och högläge för att minska svullnaden och blödningen i muskeln. Detta ger både en smärtlindring i själva skadetillfället men också en snabbare rehabilitering till en fullt fungerande muskel.

Rehabiliteringen

Målet med rehabilitering är att få en så bra och snabb läkning med minsta möjliga ärrbildning i muskeln. Grund delen i detta är som tidigare nämnts träning utav den utsträckta muskeln i ett tidigt stadium. En eller två dagar efter sträckning kan man vila men därefter är det aktivitet på väldigt lätt nivå som gäller. Det viktiga är att man använder en nivå som är anpassad till en själv, promenader, simning och cykling är bra aktivitet vid t.ex. en bristning i låret. I och med att aktivitetsnivån i är direkt beroende av tidigare nivå av träning samt hur pass stor skadan är så är det viktigt att man lyssnar på sin egen kropp. En lättare smärta vid belastning är ingen fara men man ska ej utsätta muskeln för en sådan belastning av det börjar göra mer ont. Försiktig töjning av muskeln kan man göra redan någon dag efter skadan, under samma premisser som tidigare, väldigt lätt smärta. Belastningen och nivå skall ökas successivt i samma takt som styrkan i muskeln återvänder. Är du tävlingsidrottare så ska du på träning komma upp i nära matchnivå helt utan smärta innan återgång till tävling kan ske.

Muskelbehandling

Rehabiliteringsdelen bör kopplas samman med behandling av muskeln där man i början får en behandling inriktad på muskelavslappning och efter en vecka kan man försiktigt börja massera på muskeln. Anledningen till att vänta med massage är att man vill minimera risken för blödning i muskeln i samband med behandlingen. Självklart ska det i samband med muskelbehandlingen kontrolleras så att rehabiliteringsdelen fungerar bra och att aktivitetsnivå är på en bra nivå.

Återkommande muskelbristningar

Om man är drabbad av återkommande muskelbristningar i samma, närliggande eller muskel med samma funktion bör man söka behandling för just den delen även om man inte vill ha behandling för själva bristningen. Orsaken till muskelbristningen måste då utredas med en ordentlig funktionskontroll på muskler, leder och nerver i berört område. Man bör även göra en genomgång av träningsmängd och rörelsemönster för att hitta den bakomliggande orsaken till att muskelbristningen uppstår med jämna mellanrum. De vanligaste orsakerna till en återkommande muskelbristning i till exempel lårmuskel är funktionsstörningar i ländrygg och bäckenleder samt dålig bålstabilitet.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor
Vid frågor ring 031-719 44 90

Cellskada vid träningsvärk

Indikationer på cellskada har påvisats i vissa undersökningar vilket talar för att muskelceller skadas och att det är den skadan som ger träningsvärken. Det som talar emot detta är att träningsvärk förekommer även då skador på cellerna inte finns. Dock är det enligt en studie så att en skada på cellmembranet under ett visst mått automatiskt läks av cellen och där det efteråt ej är synbart. Det innebär ju att cellskada kan uppstå markörer för extracellulärvätska kan penetrera cellen och likväl kan markörer från musklernas intracellulärvätska uppvisas i t.ex. blodet kan med detta förklaras. Skador i cellmembranet kan uppkomma utan att sarkmererna inne i cellen skadas. Vi kommer därmed ha en intakt cell utan skador som ger träningsvärk. Därmed skulle detta läckage av intracellulärvätska ut ur cellen vara en orsak till träningsvärk, vi vet ju att smärtreceptorer triggas ute i vävnaden av intracellulärvätska och markörer därifrån i det extracelluläravätskerummet. Det som talar emot detta är secondbout fenomenet, skulle träningsvärken bero på just skador i cellen eller i cellmembranet så borde träningsvärken efter det upprepade försöket att vara lika stor. Men studie efter studie visar resultat på motsatsen. Detta är, tycker jag, det starkaste argumentet för att det inte är skada i cellen som är orsaken till träningsvärk.

Svagare muskel vid träningsvärk

Det finns studier som visat på att en försämring av EMG FQ under DOMS jämfört med baseline. Största skillnaden uppvisades vid distala quadriceps och det resonerades kring att det var störst påverkan på musklerna distalt. Det var även en större tryckkänslighet i distala quadriceps jämfört med mer proximala delar. Det sågs även en försvagning av muskelstyrka i samband med DOMS, den förklaring som gavs var att snarare muskelspolarna inhiberade muskeln neurologiskt än att det var en skada i cellerna. Även om muskelskada var den teori som det arbetades utifrån vid undersökningen.

Sträckning i muskelbindväv kan vara träningsvärk

En excentrisk träning ger träningsvärk under förutsättning att man inte är van vid rörelsen, en sänkning kan ses vid upprepade träningar över en längre tid. Träningsvärk i sig finns i muskeln oavsett ifall det uppkommer en ren skada i muskeln eller om det enbart är träningsvärk. Man skulle kunna dra slutsatsen att själva skadan inte är orsaken till smärtan. Avhandlingen framhåller att det är en sträckning och tillväxt av sarkomerer som sker efter excentrisk träning. Detta syns genom en sträckning eller breddning av Z-banden i muskeln samt en ökning av de stabiliserande proteinerna. Muskeln förstärks därigenom för att kunna omorganisera sig och bilda nya sarkomerer. I avhandlingen teoretiserades det också om att denna sträckning i sarkomererna och följaktligen även av omgivande fascior ger träningsvärken. En studie som har visat på att intramuskulära injektioner ger en liten ökning av träningsvärk medans injektioner direkt under fasciorna ger en kraftigare ökning av DOMS efter träning. Detta indikerar på att det är en sträckning i fascian som ger DOMS.

Vad träningsvärk är

Den slutsats jag skulle vilja dra gällande träningsvärk är att det är en smärta som framkallas av en sträckning i muskelns fascior genom sträckning. Denna sträckning uppkommer genom att muskeln efter excentrisk träning ökar i volym. Mekanismen bakom detta kan då vara en tillväxt av sarkomererna och en förstoring av Z-banden eller en svullnad efter en skada i muskeln med eventuell undergång av muskelfibern.

Vetenskapen och behandling av träningsvärk

Träningsvärk är något som många säger sig behandla och vad finns det då för vetenskapliga bevis för behandlingen av träningsvärk och kanske framförallt förebyggande av träningsvärk. Det finns studier som visar på symtom lindring vid träningsvärk för akupunktur, massage och men även för NSAID. Det finns dock inga bevis för att stretching varken skulle vara bra för att behandla träningsvärk eller att förebygga det. Möjligen kan det hjälpa som behandling i en kort tid, ca 20 minuter men inte som en mer permanent lösning på värken. p> Tar man sig tiden att träna på en sådan nivå att träningsvärk uppkommer så är säkerligen målet att man vill bli starkare, snabbare och eller smidigare. Nästan oavsett vilket eller vilka utav målen som är ens egna är muskeltillväxt en förutsättning för att nå det. Det har påvisats att samtidig användning av NSAID hindrar muskeltillväxten men även att höga intag av antioxidanter för att motverka de fria radikaler som uppkommer på kroppen efter träning skulle vara negativt. Det har nämligen visat sig att antioxidanterna även har positiva egenskaper genom att de främjar muskeltillväxt ifall de förekommer i korta och kraftfulla duschar efter träning.

Positivt med träningsvärk

Träningsvärk ska dock kanske främst tas som en indikator på att muskeln har fått jobba väldigt hårt och att den behöver ta igen sig. Det mest positiva för en bra återhämtning är fortsatt träning och rörelse fast med en lägre intensitet under det att träningsvärken finns kvar, normalt 4-5 dagar.

Utöver dessa tämligen vaga rekommendationer finns det inga “botemedel” mot träningsvärk utöver en sakta stegring i träningsmängd. Det är bästa är nog helt enkelt att ta något enstaka pass med träningsvärk som något positivt och en kvitto på att man varit duktig på träningen.

Behandling

Enligt min erfarenhet kan det dock ibland vara klokt att vid upprepad träning där träningsvärk regelbundet och ofta förekommer gå igenom musklerna och behandla de spända stråk och muskelknutor som har en tendens att uppkomma vid hård träning. Genom att behandla dessa punkter i musklerna fås en muskel som kan bli längre och mer avslappnad. Aktiveringen av muskeln fungerar då inga triggerpunkter eller muskelknutor är närvarande, vilket innebär att muskeln blir starkare och snabbare. Med andra ord kan det vara bra med en regelbunden kontroll av musklerna i samband med hård träning. Jag som kiropraktor erbjuder dels behandling av dessa punkter men även tränings och stretching rekommendationer och undersökning och behandling av lederna runt det aktuella området, allt för att på ett så bra sätt som möjligt förebygga och förhindra skador.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90

Musklernas uppbyggnad

Musklerna som vi kan kontrollera är uppbyggda med långa rörliknande celler som är fyllda med proteiner som i rätt kombination av salter och energi kan klättra på varandra och göra att muskeln kan dra ihop sig. Muskeln utgörs sedan av muskelcellerna som är hopbuntade på olika nivåer. Inne sker ett konstant utbyte av energi och salter med hjälp av vilka som kontraktionen uppstår. Att vi klarar av att styra rörelser och kontraktioner beror på att nerverna klarar av att styra flödet av salter i muskeln. Spänningen regleras sedan med hjälp av vilja och reflexer som både ökar och minskar spänningen i muskeln, detta för att vi ska kunna få mjuka och fina rörelser över våra leder.

Antalet muskelceller förändras inte under livet utan är konstant däremot så kan mängden proteiner inne i cellen öka och därmed ökar också styrka eller snabbhet i rörelsen som muskeln utför. Styrkan kan sägas är direkt relaterad till tvärsnittsytan i muskeln, ju större yta desto starkare muskel. Den verkliga kraften som kan utvecklas beror sedan på en mängd faktorer bland annat på vilka hävarmar muskeln arbetar med men också vilken mängd fett som finns insprängd i muskeln. Detta hänger också ihop med vilken belastning vi kan ha musklerna innan det börjar smärta och blir överansträngt. Ju starkare muskler vi har desto längre har vi tills vi når den gräns när ansträngningen börjar göra ont. En del i målet med en behandling med långvarigeffekt måste vara att förbättra styrkan för att vi i vår normala belastning ska ligga längre från smärtgränsen än tidigare.

Karaktär på muskelsmärta

Smärtan i musklerna brukar ha en molande och värkande karaktär som är svårt att bli av med, det är också vanligt förekommande med trötthetskänsla i muskeln. För det mesta ökar den vid långvarig statisk belastning, alltså belastning utan egentlig rörelse. Ett klassiskt exempel på detta är smärta i svanken i samband med att man står stilla en tid som vid diskning eller då man lagar mat. Resultatet nämns i medicinska termer som lumbago, ländryggssmärta. Skulle samma sak hända fast med en snabbare anspänning i musklerna så har man med största sannolikhet fått ett ryggskott.

Muskelkramp

Vid en hög eller långvarig belastning alternativt uttröttning av musklerna får man lättare för att få kramp. Krampen är en akut uppkommen extrem muskelspänning som smärtar framförallt på grund av spänningen men även på grund av den syrebrist som uppkommer i muskeln i samband med spänningen. Den bästa egenbehandlingen för kramp i framförallt armar och ben är att sträcka ordentligt på muskeln, resultatet blir att muskeln slappnar av genom att vissa skyddsreflexer slås på.

Krampen i musklerna kan även bero på vätskebrist, om man till exempel dricker lite vatten och mycket kaffe så blir resultatet en förändring i den saltbalans som kan sägas kontrollerar muskelfunktionen. Vanligtvis vaknar man med kramp i en vad på morgonen, en anledning till det kan vara att urinproduktionen dramatiskt ökar vid 4-5 tiden på morgonen. Lösningen är lika enkel som självklar mindre kaffe och mer vatten för att få ordning på kroppens vätskebalans.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor
Vid frågor ring 031-719 44 90

De patienter med skuldersmärta eller axelsmärta som söker mig som kiropraktor för behandling har vanligtvis problem från muskler eller leder kring skuldran. Vart någonstans det gör ont i axeln säger mycket om vad orsaken till problemet är. Utöver smärta i själva skuldran kan även problem från musklerna i axeln hänvisa smärta via triggerpunkter till båda arm och nacke.

Det händer att till och med spänningshuvudvärk kan bero på problem i skuldran. Axeln är en relativt komplicerad struktur som uppbyggd kring flera leder och mängder med muskler. Det största problemet är att samtidigt som armen och axeln och ska vara extremt rörlig så ska den också kunna hantera stora belastningar under såväl kort som lång tid.

Hur skuldran ser ut

Anatomin i axeln utgörs i grunden av tre ben, skulderbladet, nyckelbenet och överarmsbenet dessa ledar mot varandra och in mot kroppen via totalt fyra leder. Samtliga av dessa leder är relativt utsatta både för belastningar och för extrem rörlighet, utöver detta är de också beroende av varandra för att kunna fungera på ett bra sätt.

Något som innebär att skuldran blir relativt känslig för ganska små rörelseförändringar. I skuldra finns det också en uppsjö med olika muskler för att dels ge axeln stabilitet men även för att ge den rörelse och funktion. Då skuldran är relativt instabil och beroende av en välfungerande muskulatur för full funktion så blir även musklerna relativt sårbara.

Muskulära problem

Smärta av molande karaktär men även stickande och strålande smärta kan komma från musklerna i skuldran. Då dessa utgör en viktig del i ledstabiliteten så är de också väldigt beroende av varandra, vilket innebär att ett problem lätt sprider sig.

Ett relativt litet problem som en sträckning kan få ganska så stora och långvariga problem i skuldran om den inte behandlas och musklerna snart återfår sin funktion igen. Muskulära problem i skuldran kan även komma från nacken dels genom påverkan från den nerver som styr musklerna men även genom de muskler som finns i nacken och som fäster på skulderbladet.

Ledproblem

Ledproblem i skuldran brukar kunna te sig framförallt som svårt att lyfta armen utåt eller framåt, en känsla av att den sitter fast är också ganska vanligt. Även ledproblem i skuldra strålar ibland iväg i armen och kan ge framförallt smärt problem på utsidan av överarmen.

Skuldrans alla leder är allt från de relativt enkla förbindelser som mellan nyckelben och skulderblad till den mer komplicerade leden mellan överarm och skulderblad. Den sist nämnda har många rörelseriktningar och består i såväl vridningar och glidningar i leden.

Pågrund av den enorma rörlighet som är i skulderleden så händer det ibland att det blir riktigt ordentligt fel, ett exempel på det är frozen shoulder. Vid en frozen shoulder så fastnar axeln nästan helt och det är extremt smärtsamt att försöka röra armen.

Med hjälp av en ordentlig rehabilitering med mycket muskel och ledbehandling så kan rehabiliteringstiden kortas av med några månader, dock kan smärttillståndet inte brytas på en gång med hjälp av kiropraktik.

Slemsäckar – bursit

I skuldran finns det även en mängd bursor eller slemsäckar som är där för att smörja mellan muskler och benutskott för att förhindra förslitning och inflammationer. Dessa slemsäckar kan bli irriterade och inflammerade och i slutändan göra ont. Det är dock extremt sällsynt att en så kallad bursit uppstår spontant utan en bakomliggande orsak är vanligt, till exempel överspända muskler eller rörelseinskränkningar.

Den vanligaste behandlingen på detta är en kortisonspruta, det är ett snabbt sätt att lindra symtomen men inte att behandla själva orsaken till problemet. Kommer man åt grundproblemet så brukar för det mesta bursiten lösa sig själv också.

Kiropraktisk behandling

Den kiropraktiska behandling vid skuldersmärta ser självklart lite olika ut beroende på orsak. Det görs alltid en ordentlig neurologisk, ortopedisk och kiropraktisk undersökning innan behandling.

I samband med denna bestäms vilken kiropraktisk behandling som skall användas mot axelvärken. Det handlar för mesta bara om vilken sammansättning av justering mot leder och mjukdelsbehandling mot vilka muskler som skall utföras då de båda delarna i princip alltid ingår.

Självklart är det alltid patientens rättighet att neka en del av behandlingen och även efterfråga en viss del. Så länge det inte finns några kontraindikationer eller att jag bedömer att det skulle vara negativt så kan vi självklart komplettera behandlingen efter önskemål t.ex. med en kortare massage över axlar och nacke.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90

Whiplash är en av de mest diskuterade diagnoserna i vårt samhälle. Anledningen till det är mångfacetterad och kontroversiell, vilket för att det inte är en helt lätt diagnos att förhålla sig till, varken som terapeut eller som patient. Målet med denna text är att beskriva whiplash, dess symtom och behandling men även försöka ge en kortfattad bakgrund till diskussionerna som omger whiplash.

Pisksnärtskada – uppkomst

Whiplash är egentligen bara en beskrivning av själva skadetillfället och händelseförloppet som utlöser den kaskad av symtom som whiplash består av. Klassiskt sett uppstår whiplash skada i samband med en bilkrock och påkörning bakifrån. Men det finns inget som säger att skadan skulle kunna uppstå i någon annan situation där det yttre våldet mot kroppen liknar det som sker vid en krock. Det är egentligen bara ett par kriterium som krävs för att en pisksnärtskada skall uppstå, en hastighet som överstiger 8 km/h och en våldsamt snabb retardation. Ett exempel på ett tillfälle då dessa kriterium är uppfyllda är även då någon drar undan stolen för en då man sätter sig ned. Hastigheten räcker och när man sätter sig på marken eller golvet så stoppar det hårda underlaget farten tillräckligt snabbt. Det är dock ovanligt att man får några bestående problem efter detta men det finns fall rapporterade med denna uppkomst.

Skador på muskler och ligament vid whiplash

Vid whiplash traumat uppstår för det mesta mindre skador på muskler och ligament [ledband] i nacken. Vilken eller vilka strukturer som blir påverkade beror på dels kraften i pisksnärten men också vilken riktning som kraften har då det träffar kroppen samt vilken position nacken har vid olyckstillfället. För det mesta blir det sträckningar eller bristningar i musklerna i halsryggen, vid lite kraftigare våld eller under mindre bra förutsättningar så kommer det även bli skador på ligamenten i halsryggen.

Ligamentsskador i övre halsryggen

Övre halsryggen består av de två första halsryggskotorna atlas och axis vilka är unika både till form och funktion. Atlas kotan ser ut som en stor ring på vilken huvudet vilar, i lederna mellan skalle och atlas kan rörelse i alla plan ske, dvs rotation flexion/extension och lateralflexion. Axis kotan påminner i viss mån om atlas genom att generellt se ut som en stor ring men skiljer sig genom att en mer uttalad kotkropp där den framförallt den övre delen är mycket speciell. Upp från kotkroppen på axis går en struktur som heter dens axis och som är ett utskott som går upp och in i den stora ringen som atlas utgör. Anledningen till att denna är viktig är att den går precis framför ryggmärgen och hålls på plats av ett antal ligament. Vid ett whiplash trauma kan dessa skadas och ge upphov till instabilitet i denna led. Har man otur kan skadan bli så stor att dens axis hotar att trycka mot ryggmärgen vilket kräver operation med stabilisering av denna del av halsryggen. Detta är en av anledningarna till att man akut vill göra röntgen med nacken stabiliserad för att kontrollera eventuella skador i detta område.

Ligamentsskador i nedre halsryggen

Ligamentskadorna som visat sig vara vanligast i nedre halsryggen är framförallt de mest posteriora [längst bak] ligamenten i nacken. Dessa ger en instabilitet framåt i nacken och en ökad tippning framåt. Skulle kraften komma snett vid själva olyckstillfället så sker det istället en skada på ligament som sitter mellan sidoutskotten på kotorna i halsryggen. Ligamentskador i denna del av halsryggen är relativt enkla att hitta med funktionell röntgen där rörelsen provoceras fram. De måste dock göras med viss försiktighet och eftertanke då det lätt kan bli missvisande svar vid provokationsröntgen i samband med trauma. Detta beror på att det ofta är väldigt smärtsamt att röra nacken efter whiplash olyckan samt att musklerna är extremt spända och därmed inte tillåter rörelse.

Muskulära skador

Skador på musklerna uppkommer med samma mekanismer som på övriga delar av kroppen, en översträckning utav muskeln vilket resulterar i en sträckning eller bristning i muskeln. Vilken muskel som skadas beror på position av huvudet vid krocken men också vilken riktning som krocken sker i. Vid whiplash är det vanligt med bristningar i musklerna i halsryggen och är därmed en viktig del rehabiliteringen och behandlingen utav whiplash.

Läs på nästa sida om whiplashsymtom, undersökning vid whiplash eller på sista sidan om whiplash behandling.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor
Vid frågor ring 031-719 44 90

Ifall migrän är något som en kiropraktor skall behandla är i vissa kretsar omdiskuterat, tanken här är att ge en bakgrundsbild på vad migrän är och vad en kiropraktor kan tillföra till behandlingen för att lindra huvudvärken. Det första som skall redas ut är väl egentligen vad är migrän.

Migränsymtom

Symtomen vid migrän en kraftig huvudvärk som i regel är ensidig och bultande. Den förvärras av ansträngning, rörelse, ljud och ljus. Det typiska för en person som har migrän är en huvudvärk ovan för ena ögat som ligger stilla i mörkt helt tyst rum. Detta för att lindra smärtan så gott det går. Själva orsaken till migrän är fortfarande okänd men troligtvis är det en neurovaskulär sjukdom. Teorin är att det i samband med en migränattack blir enkärlkonstriktion vilket skulle vara orsaken till smärtan. Dock finns inte några bevis för att det är på det här sättet.

Prodromalsymtom

Det som är viktigt att veta i samband med migrän är ifall man har några prodromal symtom, dvs symtom som föregår eller förvarnar om en migränattack. Symtom som t.ex. onormalt mycket gäspningar, trötthet, koncentrationssvårighet, irritabilitet, törs, avsmak inför mat, sug på någon speciell maträtt är vanligt förekommande, lär man känna dessa så kan man behandla förebyggande och förhindra eller lindra ett migränanfall.

Att förebygga migrän

Vad som vidare kan viktigt att veta är vad som kan trigga en migränattack. De klassiska faktorerna är ju choklad, röd vin, alkohol, sömnbrist, hunger, menstruation men ävenspänningshuvudvärk, smärta och stress är sådant som kan trigga igång en migrän. Vet man om vilken eller vilka faktorer som triggar igång huvudvärken så kan ju dessa i så stor utsträckning som möjligt undvikas. Det är också här som kiropraktik och en kiropraktisk behandling kan göra mycket god nytta.

Behandla migrän

Behandling av smärta och spänningshuvudvärk kan faktiskt vara en grundförutsättning för att kunna förhindra eller lindra migrän. Kombinerar kiropraktisk behandling med den klassiska läkemedelsbehandlingen speciellt om den kommer in i ett tidigt skede med hjälp av identifiering av prodromalsymtom kan migränen både lindras och förhindras. Den klassiska läkemedelsbehandlingen av migrän helst snabbverkande huvudvärkstabletter av vissa typer. Jag rekommenderar att ni pratar med personalen på apoteket för med information då det i de flesta fall är onödigt att köpa de ofta väldigt dyra receptfria medicinerna mot migrän.

Huvudvärk av migräntyp

Huvudvärk av migrän typ kan även orsakas av triggerpunkter i halsryggens muskler. Huvudvärken är mer eller mindre identisk med migrän och kan ibland lätt förväxlas då migrän diagnosen migrän sätt primärt på det som patienten berättar. Blir det inte någon förbättring med den läkemedelsbaserade behandlingen kan det indikera på två saker, dels en försvag medicinering men även på att man faktiskt blivit feldiagnosticerad. Vid en kiropraktisk undersökning och behandling av huvudvärk av migräntyp så tas sjukdomshistorien men också en ordentlig neurologisk, ortopediska och kiropraktisk status tas där eventuell spänningsberoende huvudvärk av migrän typ kan upptäckas.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90

Yrsel kan vid första anblicken verka relativt enkelt att svara på vad det är. Det finns dock olika sorters yrsel och den kan ha flera olika orsaker. Yrsel kan ses som ett delsymtom till en mängd olika sjukdomar. Enkelt sätt kan man dela in yrsel efter orsak där sjukdomar tillhörande de inre organen är den del den andra är yrsel som är kopplat till balansen. Balansen och balanssinnet består av en mängd olika delar men de viktigaste är innerörat, ögat samt det som i kroppen kallas proprioception.

Yrsel orsakat av innerörat

En förhållandevis vanlig orsak till yrsel som kommer från innerörat är bildning eller förflyttning av kristaller inne i båggångarna. Detta är något som i vissa lägen leder till kraftig yrsel där det känns som att allt snurrar. Denna typ av yrsel kan relativt enkelt diagnosticeras och för det mesta hjälper med ett par enkla manövrar för att överkomma sin yrsel. Detta sker genom att de kristaller som finns inne i båggångarna flyttas på till ett ställe där de inte ligger och irriterar de känselceller som framkallar yrseln.

Muskelrelaterad yrsel

Yrsel som är relaterad till störningar i musklerna förklaras med hur musklerna fungerar. Styrningen av muskler generellt regleras på två olika sätt dels genom kontroll av längd på muskeln och dels genom kontroll av spänning. Detta är för att muskeln inte skall kunna översträckas eller överspännas och därmed så förhindras skador. I samband med yrsel blir dessa signaler antingen för många eller så ger de inte samma signal som de brukar i förhållande till övriga system för balans. Det kommer med andra ord in fel signaler till hjärnan gällande längd eller spänning i muskeln vilket leder till förvirring i hjärnan och det resulterar i yrsel.

Ledrelaterad yrsel

Yrsel som hör samman med ledfunktion förklaras på samma sätt som den muskelrelaterade yrseln. Signalerna som kommer in till hjärnan berättar om vilket läge som leden befinner sig i yrseln uppkommer då signalerna inte riktigt stämmer överens med signaler från övriga system. Anledningen till det kan bero på hur kringliggande leder fungerar vilket förändrar förutsättningen för lederna att fungera normalt.

Kiropraktisk behandling

Den kiropraktiska behandling vid yrsel skiljer sig självklart åt beroende på vilken orsak det är till yrseln. En sammanvägning mellan indikationer och orsaker från undersökningen ger vilken sammansättning på behandlingen det skall vara. Oavsett om det är muskel- eller ledrelaterad yrsel så är behandling av båda delar viktiga. Behandlingen inkluderar så väl ledjusteringar som stretching och annan muskelbehandling. Yrsel är inte alltid helt lätt att behandla och det kan ibland ta relativt mycket arbete både med behandlingar och rehabiliteringsträning innan den förbättras.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor
Vid frågor ring 031-719 44 90

Spänningshuvudvärk orsakas för hög spänning i de muskler som sitter i halsryggen. Vanligast är att spänningshuvudvärken känns som ett band över pannan eller som att ha på sig en för trång keps. Det finns dock de som har spänningshuvudvärk som framförallt är lokaliserad till baksidan av huvudet eller som punktformade smärtor över olika områden på huvudet. Det finns ytterligare en variant av spänningshuvudvärk som är associerad till låsningar i halsryggraden den så kallade cervikogena huvudvärken. Det är dock en diagnos som av kiropraktor behandlas på ett liknande sätt som spänningshuvud och diagnosen kan först ställas efter behandling då huvudvärken lättat i samband med den kiropraktiska justeringen.

Triggerpunkter

Smärta eller huvudvärk som är punktformad hör vanligtvis samman med triggerpunkter som ger refererad smärta till ett specifikt område på skallen. Dessa triggerpunkter sitter vanligtvis i nackens muskler, det förekommer dock att till och med skuldrans muskler kan ge strålande smärta och referera till punkter på huvudet som antingen liknar spänningshuvudvärk eller migrän. Kiropraktisk behandling av låsningar och triggerpunkter är ett effektivt sätt att bli av med spänningshuvudvärk och smärtor som kommer från triggerpunkter.

Ledproblem

Det är vanligt med låsningar i både bröstrygg och halsrygg i samband med spänningshuvudvärk. Dessa kan som tidigare nämnts både vara orsaken till spänningshuvudvärken och i viss mån orsakas av spänningshuvudvärken. Något som blir till en negativ spiral där kroppen reflexmässigt ökar spänningen i musklerna i samband med smärta. Detta innebär att man är i en situation där låsningar, spänningar och smärta underhåller varandra och spänningshuvudvärken bara fortsätter.

Kiropraktisk behandling

Den kiropraktiska behandling vid spänningshuvudvärk ser självklart lite olika ut beroende på orsak. Det görs alltid en ordentlig neurologisk, ortopedisk och kiropraktisk undersökning innan behandling. I samband med denna bestäms vilken kiropraktisk behandling som skall användas mot spänningshuvudvärken. Något som för det mesta handlar om vilken sammansättning av justeringar mot leder och mjukdelsbehandling mot muskler som skall utföras då de båda delarna i princip alltid är viktiga för ett gott resultat. Självklart är det alltid patientens rättighet att neka en del av behandlingen och även efterfråga en viss del. Så länge det inte finns några kontraindikationer eller att jag bedömer att det skulle vara negativt så kan vi självklart komplettera behandlingen efter önskemål med till exempel en kort specifik massage.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor i Göteborg
Vid frågor ring 031-719 44 90

Ett diskbråck är när disken mer eller mindre går sönder och den inre kärnan läcker ut. För att något enklare förstå måste man veta lite hur det ser ut vid disken. Den ligger som stötdämpare mellan varje kota i ryggen [2] . I princip består den av två olika strukturer, en kärna som består av en geléaktig massa [1] och kringliggande lager som består av fibrer och håller ihop själva disken. Det som händer vid ett diskbråck [3] är att dessa fibrer brister hela vägen från kärnan och ut, i den kanal som bildas kan sedan massan som finns i kärnan pressas ut. Detta kan sedan eventuellt trycka på antingen ryggmärgen [5] eller de nerver som löper ut i kroppen [4]

Diskprotrussion

Ifall de fibrösa lagren som omger kärnan inte brister hela vägen ut så kommer den delen av disken att bli svagare och det kommer en bli en utbuktning i disken där, en protrussion. Men då disken är försvagad och skadad så är ju självklart risken relativt stor för att det utvecklas till ett komplett bråck ifall inget görs.

Diskbråck kan finnas i hela ryggen

Mellan varje kota i ryggraden, förutom mellan första och andra halsryggskotan, finns det en disk. Därmed finns också förutsättningen för ett diskbråck i hela ryggen. Dock är det så att vissa delar av ryggen är mer frekvent drabbade av diskbråck än andra. I ryggen pratar man om nivåer mellan vilka kotor som disken och de vanligaste nivåerna för diskbråck är C4-5, C5-6, L4-5 samt L5-S1 det vill säga i mitten på halsryggen och längst ned i ländryggen, svanken.

Diskbråck – vem får det?

Vi kan i princip alla drabbas av diskbråck. Det är dock vanligare att få det då man är äldre på grund av att strukturerna är stelare än när man ung. Det brukar dock krävas att ryggen belastas tungt för att ett diskbråsk ska uppstå. Lyfter man konstigt eller på något annat sätt belastar ryggen med extrema tyngder så brister disken tillslut, dock klarar av den av flera tons tryck utan att brista. Något som ytterligare höjer risken för diskbråck är t.ex. att röka då det försämrar kvaliteten på disken. Som tur var så kan man göra en del själv för att minska risken och då framförallt träna och träna bålstabilitet ordentligt är något som minska risken för diskbråck.

Utstrålningar vid diskbråck

Utstrålningar är ett av symtomen på ett diskbråck. Då det finns vissa nivåer som är vanligare drabbade än andra så är det självklart vissa områden i kroppen som är mer drabbade och symtom. Det klassiska är smärta ned i baksidan av låret ned till foten, dvs den klassiska ischias smärtan, efter nerven den följer. Men även strålande smärta ut i armar eller andra delar av benen kan bero på diskbråck. Det är även ganska vanligt i samband med trauma en kraftig lokal smärta i ryggen som ett symtom på diskbråck. Dock krävs det en ordentlig undersökning för att kunna fastställa om det rör sig om ett eventuellt diskbråck.

Magnetkamera

Det enda sättet att faktiskt se ett diskbråck är att kontrollera det med en magnetkamera. Dock kan man undersöka och dra slutsatser om det föreligger ett diskbråck eller inte enbart genom den undersökning som görs i samband med det första besöket. Finns det tveksamheter skriver vi en remiss till magnetkamera undersökning i samband med en undersökning. Jag remitterar mina patienter till röntgenkliniken Xyrinx som är en privatklinik. Fördelen med detta är att väntetiden uppskattas till cirka 2 veckor! Nackdelen är att man får betala själv för undersökningen, en kostnad som kan betala sig i längden då man relativt snabbt får veta ifall det föreligger några strukturella fel eller diskbråck i ryggraden.

Kiropraktisk behandling

Den kiropraktiska behandling vid diskbråck går ut på att behandla kringliggande leder så att de rör sig optimalt och möjliggör så snabb läkning som möjligt, något som även verkar smärtlindrande. Men även behandling av kringliggande muskler är viktigt för att få ett så bra behandlingsresultat på diskbråcket som möjligt. En kiropraktisk behandling utav ett diskbråck måste kombineras med någon form av rehabiliteringsträning och övningar. Det bästa är att aktivera och träna bålstabilitet för att avlasta diskarna, detta är något som jag som kiropraktor hjälper dig med.

Av:
Pär Svensson
Leg Kiropraktor
Vid frågor ring 031-719 44 90